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 Méthodologie générale des prises en charge

Les traitements

Les techniques de relaxation

La personne est abordée à travers son corps, lieu privilégié de la symptomatologie.

De nombreuses techniques existent. La plupart des techniques actuelles sont dérivé du training autogène de Shultz, s’inspirant de l’hypnose. Cette technique trouve ses principales indications dans les états d’inhibition, les manifestations fonctionnelles des névroses.

Les techniques verbales

• La cure psychanalytique :s’attache en profondeur, à la compréhension des processus de fonctionnement psychique. Elle trouve ses limites dans la prise en charge des patients psychotiques.
• Les psychothérapies :la prise en charge du patient et le travail qui l’accompagne s’effectue à partir du vécu de la personne dans son environnement.
• Le psychodrame : pratiqué en groupe, chaque personne peut rejouer ses difficultés personnelles et les scènes de son passé, portée par la fonction de catharsis du jeu dramatique (le faire-semblant), la présence des thérapeutes et du groupe.

Les soins de réadaptation

· Les prises en charges de type socio-thérapeutique :

· Elles peuvent être définies comme l’ensemble des mesures prises pour favoriser une resocialisation progressive des personnes souffrant de maladie mentale.

· Elles concernent tout autant l’organisation du système de soin (sectorisation), que les techniques thérapeutiques utilisées et les mesures sociales permettant une réadaptation à la vie quotidienne et au travail.

· Actuellement, cette orientation de la médecine psychiatrique se développe, au travers de la mise en place de structures et de relais entre les secteurs de la santé mentale et les secteurs de l’insertion socioprofessionnelle.

· Ces dispositifs sont majoritairement axés sur la prise en charge de patients psychotiques, schizophrènes, ayant parfois bénéficié d’un longue prise en charge hospitalière.

· L’approche comportementale : correspond à un vaste courant théorique et repose sur la notion d’apprentissage qui modifie le comportement humain. L’objectif est d’aboutir à un déconditionnement du patient, pour transformer un comportement pathologique acquis, en une conduite adaptée.

L’approche systémique :

L’idée centrale de cette approche est que les troubles psychologiques d’un individu sont la résultante d’un contexte perturbé. Ce sont moins les individus qui sont malades que certaines formes de relation et de communication qui auraient une influence pathogène. A partir de quoi, l’action va moins porter sur la personnalité d’un individu que sur le système de communication dans lequel il est inséré, la famille jouant le rôle de matrice originelle.

Les traitements médicamenteux

liste (non exhaustive) des principaux employés dans le cadre de la prise en charge des troubles psychiques.

· Les Antidépresseurs

Sont employés dans le traitement des syndromes dépressifs.

Certains sont également employés dans le traitement de l’anxiété généralisée et des troubles obsessionnels compulsifs.

Les principaux effets secondaires sont : troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée), troubles du sommeil et somnolence.

· Les Neuroleptiques

Sont employés dans les psychoses aiguës, chroniques et schizophrénie, les états d’agitation et d’agressivité.

Les effets secondaires sont surtout neurologiques (mouvements buccaux, tremblements, rigidité) et peuvent également occasionner une prise de poids ou encore un assèchement de la bouche.

· Les Anxiolytiques

Sont indiqués dans le traitement de l’anxiété, les états névrotiques et les désintoxications alcooliques.

Ils peuvent entraîner une somnolence et sont à prescrire avec prudence chez les conducteurs et les utilisateurs de machines.

· Les Normothymiques

Sont indiqués dans la prévention des rechutes de psychoses maniaco-dépressives.